- Premio Beca Investigación por Equipos
- Nombre del Proyecto: Endotipos y complicaciones del nacimiento muy prematuro
- Modalidad: Investigación por Equipos
- Importe de la beca: 4.000€
- Premio Beca Investigación por Equipos
- Nombre del Proyecto: Endotipos y complicaciones del nacimiento muy prematuro
- Modalidad: Investigación por Equipos
- Importe de la beca: 4.000€
- María Moreyba Borges Luján (investigadora principal), especialista en Pediatría en el Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil de Gran Canaria
- Miembros del equipo:
Gema Esther González Luis
¿Qué supone para ti, personalmente, haber ganado esta beca?
Es necesario realizar una actividad investigadora aparte de la asistencial en la vida profesional de un médico. Desde hace un tiempo, he tenido el privilegio de poder colaborar con el grupo de investigación del Dr. Villamor, profesionales que ya han publicado otros estudios, como la asociación entre DAP y corioamnionitis y DAP y la restricción del crecimiento intrauterino.
¿Y profesionalmente?
Esta beca nos puede ayudar a seguir colaborando con el Dr. Villamor en la búsqueda de las distintas asociaciones endotipo-complicaciones en los grandes prematuros. Ello conlleva una mejora en el conocimiento en el campo de la Neonatología. Conocer a fondo la fisiopatología de la prematuridad nos puede ayudar a comprender mejor al recién nacido de forma individual, para así enfocar su tratamiento y mejorar su pronóstico y nuestra práctica diaria.
Brevemente, ¿en qué consiste tu investigación?
Las causas del parto prematuro han sido divididas en dos grandes categorías: primero, infección/inflamación y segundo, disfunción placentaria, lo que se denomina endotipos. Se estudiarán las asociaciones entre la exposición a distintos endotipos de prematuridad y sus complicaciones. Las dos complicaciones en las que se centrará específicamente nuestro grupo serán la enterocolitis necrotizante (ECN) y la persistencia del ductus arteriosus (DAP). El endotipo infeccioso/inflamatorio estará representado por la corioamnionitis y el endotipo de disfunción vascular de la placenta estará representado por los trastornos hipertensivos del embarazo (hipertensión gestacional y preclamsia/eclampsia) y la restricción del crecimiento intrauterino. Las variables que se considerarán para la meta-regresión incluirán, entre otras, la edad gestacional, el sexo de los recién nacidos, la exposición a corticoides prenatales, o la exposición perinatal a antibióticos.
¿En qué consiste tu investigación pero explicado de un punto de vista para un público general no médico?
El parto prematuro puede ser debido a dos grandes causas, a una infecciosa/inflamatoria y a una disfunción en la placenta. En nuestra investigación se estudiarán las asociaciones entre la exposición del prematuro a estos distintos ambientes intrauterinos y dos de sus complicaciones más importantes, la enterocolitis necrotizante, una patología abdominal muy frecuente en el gran prematuro, y el ductus arterioso persistente, que produce complicaciones a corto y largo plazo.
¿Por qué elegiste esta investigación?
Los enfoques basados en la medicina personalizada son cada vez más importantes para la asistencia de calidad y para la mejora de los resultados de las intervenciones preventivas y terapéuticos. Aunque el proyecto se ha iniciado con la financiación del grupo de la Universidad de Maastricht, intentamos conseguir financiación propia que nos permita una mayor autonomía y la implementación de estas técnicas de investigación epidemiológica en nuestro servicio.
¿Dónde y cómo se podrán aplicar los resultados de esta investigación?
La neonatología personalizada pasa, sin duda, por abordajes terapéuticos diferentes dependiendo del endotipo de la prematuridad. Nos parece lógico pensar que, por ejemplo, el tratamiento de la hipotensión en un gran prematuro nacido como consecuencia de una infección materna grave sea distinto al que necesita un recién nacido de la misma edad gestacional nacido tras una cesárea urgente por eclampsia. Esta misma premisa puede aplicarse a casi todas las complicaciones de la prematuridad. Proyectos como el aquí presentado pueden, mediante el reanálisis de numerosos estudios observacionales, encontrar patrones de los distintos endotipos que nos permitan establecer algoritmos de tratamiento y monitorización. Por ejemplo, en un reciente meta-análisis, basado en más de 200 estudios, el grupo del Dr. Villamor ha encontrado una fuerte asociación entre el endotipo de disfunción vascular placentaria y el fenotipo vascular de displasia broncopulmonar (caracterizado por hipertensión pulmonar).
¿Qué podrá aportar esta investigación?
El objetivo actual es llevar a cabo los siguientes meta-análisis durante un periodo de tres años:
- Asociación del DAP con los trastornos hipertensivos del embarazo.
- Asociación de la ECN con la corioamnionitis (actualización del meta-análisis de Been y cols.45)
- Asociación de la ECN con los trastornos hipertensivos del embarazo.
- Asociación de la ECN con la restricción del crecimiento intrauterino.
- Asociación del DAP y la ECN con el sexo del recién nacido.
Como ya se ha comentado, los enfoques basados en la medicina personalizada son cada vez más importantes para la asistencia de calidad y para la mejora de los resultados de las intervenciones preventivas y terapéuticos.