Mª Victoria Sánchez Sánchez

• Premio Beca Investigación por Equipos
  
• Nombre del Proyecto: Diabetes gestacional y resultados prenatales
• Modalidad: Investigación por Equipos
• Importe de la beca: 4.000€
  

• Diabetes Gestacional y Resultados Prenatales 
• Mª Victoria Sánchez Sánchez (investigadora principal), Médico Especialista en Obstetricia y Ginecología, Jefe de Sección de Obstetricia y Ginecología del Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil 
• Miembros del equipo: 
  Álvarez Cuenod, Juan Sebastián 
  García Hernández, José Ángel
  

¿Qué supone para ti, personalmente, haber ganado esta beca?

Supondría un impulso y motivación para seguir trabajando en la línea de investigación que he elegido: mejora continua de los procesos, búsqueda de oportunidades de mejora en nuestra actividad asistencial como principio básico para la mejora de la eficiencia de nuestras actuaciones, los resultados en salud y la satisfacción de los pacientes.

¿Y profesionalmente?

Motivación y orgullo por el reconocimiento desde un entorno profesional de la relevancia del proyecto que hemos elegido.
Reconocimiento y premio al esfuerzo que el equipo profesional llevará a cabo con el desarrollo de este proyecto.
Respaldo de cara a la comunidad científica de este proyecto de investigación, que entiendo abrirá puertas para su consideración y difusión.
Respaldo curricular para los investigadores.

Brevemente, ¿en qué consiste tu investigación?

La Diabetes Gestacional (DG) se define como la disminución de la tolerancia a los Hidratos de Carbono que se diagnostica por primera vez durante la gestación. Es la complicación médica más frecuente en gestantes y su importancia radica en que la DG aumenta el riesgo de diversas complicaciones obstétricas: fetos macrosómicos, preeclampsia, muerte fetal, hipoglucemia, hiperbilirrubinemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, policitemia, dificultad respiratoria, y/o cardiomiopatía en el neonato. La prevalencia de Diabetes Gestacional oscila entre un 7% y un 14%, dependiendo de la población estudiada (factores raciales, de edad, geográficos y hábitos dietéticos, asociados directamente a la prevalencia de diabetes tipo 2).
En concreto, el aumento de la obesidad ha elevado hasta en un 50% la prevalencia de DG en los últimos 10 años. En nuestra Comunidad la prevalencia conocida es del 7%. El cribado diagnóstico de la Diabetes Gestacional se realiza mediante determinación de la glucemia en plasma venoso una hora después de la administración por vía oral de 50 g de glucosa. Este screening se debe realizar en el 1º trimestre a las gestantes de alto riesgo y en el segundo trimestre de forma universal a las gestantes de riesgo moderado-bajo riesgo.
En Gran Canaria se lleva años realizando screening universal a todas las pacientes en el primer trimestre de gestación, sin intentar previamente clasificarlas como gestantes de alto riesgo o moderado-bajo riesgo para el desarrollo de DG. Esta medida se adoptó amparándose en la elevada prevalencia de obesidad (en Canarias del 18.2%, por encima de la media nacional) y de Diabetes Mellitus en nuestra población, también por encima de la media del resto del país, considerando que esta realidad poblacional condicionaría el que sólo una pequeña fracción de gestantes (estimada en < de 10%) no fuera tributaria de ser clasificada como de alto riesgo; de ahí el proponer el screening universal en nuestra población de gestantes.
Descrito este hecho, y con arreglo al número de nacimientos anuales que tienen lugar en nuestra isla, por encima de los 6000, el número estimado de pruebas de screening de Diabetes Gestacional que se realizan cada año podría aproximarse a 10000. Dejadas a libre evolución, una parte de las pacientes con Diabetes Gestacional no desarrollarían complicaciones, pero en la práctica se trata a todas.

¿En qué consiste tu investigación pero explicado de un punto de vista para un público general no médico?

La Diabetes Gestacional es una enfermedad que puede asociarse hasta en el 7% de los embarazos. No todas las embarazadas tienen el mismo riesgo de desarrollarla. La importancia de esta enfermedad es que puede ocasionar complicaciones tanto en la madre como en el recién nacido. Queremos llevar a cabo una investigación que nos ayude a definir qué mujeres son las que tienen más riesgo de desarrollar diabetes gestacional y dentro de estas, cuáles son las que tienen más riesgo de presentar complicaciones materno-fetales. Las conclusiones de este estudio nos permitirán mejorar el diagnóstico, evitando hacer pruebas innecesarias a las mujeres que tengan bajo riesgo de presentar la enfermedad; mejorar el tratamiento y seguimiento del embarazo, sobre todo para el grupo de mujeres con mayor riesgo de desarrollar complicaciones durante el mismo.

¿Por qué elegiste esta investigación?

Porque se trata de una enfermedad prevalente en la gestación, cuyo diagnóstico consume gran cantidad de recursos: pruebas diagnósticas, consultas médicas, consultas de enfermería, pruebas de bienestar fetal, etc. Además nuestra Comunidad es un área de mayor prevalencia de factores de riesgo asociados a la misma.
Por la relevancia del impacto en salud de la Diabetes Gestacional. Su aparición se puede asociar a complicaciones maternas y fetales, por lo que es importante el adecuado control y tratamiento de la enfermedad durante la gestación.
Porque su impacto en salud se puede prevenir y/o mejorar con medidas sencillas.
Por el entorno de trabajo en el que me encuentro: Servicio de Obstetricia y Ginecología con el mayor número de partos en nuestra Comunidad, centro de referencia provincial para la atención a la gestación, parto y recién nacido; con trayectoria consolidada de atención normalizada y estandarizada a la gestante, minimizando la variabilidad clínica; disponibilidad de historia clínica informatizada que permite la recuperación de datos.

Todas estas condiciones, sin duda, propician el éxito del desarrollo de este proyecto que puede conducir a conclusiones relevantes de cara a la asistencia de las pacientes con esta patología.

¿Dónde y cómo se podrán aplicar los resultados de esta investigación?

Sus conclusiones podrían ser aplicadas de forma inmediata al protocolo diagnóstico de Diabetes Gestacional vigente en la actualidad en el ámbito de Atención Primaria y Atención Especializada; pudiéndose pasar del cribado universal hacia uno más selectivo en función del riesgo de la paciente, evitando la realización de pruebas innecesarias que conllevan consumo de recursos y molestias para las pacientes.
Asimismo, sus conclusiones podrían suponer cambios en el protocolo vigente de atención a la mujer gestante con Diabetes Gestacional, pues nos aproximarían al conocimiento de los criterios clínicos y/o analíticos que nos permitan diferenciar a aquellas pacientes con riesgo de tener complicaciones y que por tanto se beneficiarían de un especial seguimiento y tratamiento, de aquellas cuyo embarazo no se va a alterar y que no necesitan ninguna intervención. En la práctica se sabe que dejadas a libre evolución, una parte de las pacientes con Diabetes Gestacional no desarrollarían complicaciones, pero se trata a todas. Se asume que se está “sobretratando” a parte de la población.

¿Qué podrá aportar esta investigación?

Sus conclusiones podrían aportar a la comunidad científica y a la sociedad, entre otros:

Aspectos no conocidos sobre factores de riesgo. Epidemiología de los factores de riesgo presentes en nuestra población y su asociación con el desarrollo de la Diabetes Gestacional. ¿Hay factores más influyentes que otros?
Mejora en la eficiencia del proceso diagnóstico, eliminando pruebas innecesarias.
Contribuir al conocimiento de la verdadera morbilidad de la Diabetes Gestacional y mejorar la eficiencia del proceso de atención a la gestante con Diabetes Gestacional, adecuando los cuidados a cada paciente en función del perfil de riesgo que presente.
Conocer si los resultados obstétricos y perinatales en la población de diabéticas gestacionales que precisan tratamiento con insulina son peores que los de pacientes con Diabetes Gestacional que se controlen con dieta.
Conocer el porcentaje de adherencia al tratamiento en la población de diabéticas gestacionales.