- Premio Beca Investigación por Equipos
- Nombre del Proyecto: Reducción cerrada en urgencias de las fracturas de la extremidad distal del radio. ¿Cuál es el método de analgesia ideal?
- Importe de la beca: 4.000€
- Premio Beca Investigación por Equipos
- Nombre del Proyecto: Reducción cerrada en urgencias de las fracturas de la extremidad distal del radio. ¿Cuál es el método de analgesia ideal?
- Modalidad: Investigación por Equipos
- Importe de la beca: 4.000€
- Isidro Javier Jiménez Jiménez (investigador principal), especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología en Hospital Universitario Insular de Gran Canaria
- Miembros del equipo:
Manuel Juan Aniel-Quiroga Bilbao
Giovanni Fruner
Alba García Toledo
Sinopsis
Las fracturas de muñeca representan el 17 de las fracturas atendidas en Urgencias con una incidencia en Europa en gt;50 años que oscila entre 35 y 105 fracturas por 10000 habitantes/año. Dos de cada tres fracturas están desplazadas necesitando ser reducidas y, cuando se obtiene una reducción adecuada, continúa sin estar claro cuál es tratamiento ideal. El tratamiento conservador de las fracturas de muñeca está plagado de controversias incluyendo realizar la reducción en varias ocasiones, maniobra de reducción per se, tipo de anestesia, posición de la muñeca durante la inmovilización, tipo de inmovilización, material utilizado y tiempo de enyesado. El dolor percibido por el paciente durante la reducción de la fractura causa importantes molestias y estrés y, además, interfiere con el éxito de la reducción. Pese a esto, el dolor ha sido poco estudiado en la bibliografía de forma que el mejor método para tratar de minimizarlo sigue siendo una incógnita. Se han descrito varios métodos de analgesia agrupables en 1 sedoanalgesia (opioides y benzodiacepinas) y 2 bloqueos nerviosos que, a su vez, pueden clasificarse en a) bloqueos regionales: supraclavicular, axilar, braquial, periférico en codo, periférico en muñeca y bloqueo IV; y en b) bloqueos locales: bloqueo de hematoma y bloqueo de periostio. El bloqueo del hematoma es la técnica más utilizada. Es segura y, acorde la escasa bibliografía disponible, presenta una efectividad similar al bloqueo de plexo braquial evitando parálisis motora y con una mejor aceptación por el paciente. Ninguna de las técnicas mencionadas, todas con sus ventajas e inconvenientes, es considerada actualmente como la técnica de elección. A pesar de su elevada frecuencia y gran cantidad de publicaciones al respecto, la atención urgente en las fracturas de radio sigue siendo fuente de controversia. El objetivo de este proyecto es definir el mejor método de analgesia para la reducción de las fracturas de muñeca. Se ha diseñado un estudio prospectivo comparativo de cohortes para evaluar si realizar un bloqueo nervioso en la muñeca asociado a la anestesia intrafocal permite disminuir el dolor durante la reducción cerrada de las fracturas. También se analizará si el dolor percibido por el paciente está influenciado por variables dependientes de la lesión y/o del paciente.
¿Qué supone para ti, personalmente, haber ganado esta beca?
A nivel personal, contar con el apoyo de la Fundación del Colegio de Médicos de Las Palmas y que se nos conceda esta beca supondría una gran satisfacción y sobre todo una importante motivación personal para continuar desarrollando la actividad científica e investigadora en nuestro día a día.
¿Y profesionalmente?
A nivel profesional, para nosotros supondría una gran ayuda, un reconocimiento y un impulso para continuar trabajando en la investigación clínica. Como médicos, la actividad asistencial es la base de nuestra profesión, pero la investigación clínica, la actividad científica, es también un pilar fundamental que, desafortunadamente, no recibe la atención y el tiempo que seguramente merece.
Brevemente, ¿en qué consiste tu investigación?
Las fracturas de la extremidad distal del radio representan el 17 de todas las fracturas atendidas en los Servicios de Urgencias con una incidencia en Europa en mayores de 50 años que oscila entre las 35 y 105 fracturas por cada 10.000 habitantes y año. Dos de cada tres fracturas están desplazadas por lo que necesitan ser reducidas. El dolor percibido por el paciente durante la reducción no sólo causa molestias y estrés a los pacientes, sino que además interfiere con el éxito de la reducción. Pese a esto, el dolor es una variable muy poco estudiada en la bibliografía y, por lo tanto, el mejor método para tratar de minimizar el dolor percibido por el paciente sigue siendo fuente de controversia. El objetivo de nuestro trabajo es definir el mejor método de analgesia para realizar la reducción cerrada de las fracturas de muñeca. Evaluaremos si realizar un bloqueo nervioso distal en la muñeca asociado a la anestesia intrafocal durante la reducción cerrada de las fracturas de radio distal permite disminuir el dolor percibido por el paciente y si esto se relaciona con un mejor resultado del procedimiento.
¿En qué consiste tu investigación pero explicado de un punto de vista para un público general no médico?
Las fracturas de muñeca son muy frecuentes y, debido al aumento de la edad de nuestra población y a la osteoporosis, lo esperable es que lo sean cada vez más. Dos de cada tres fracturas están desplazadas por lo que en ellas es necesario manipular la fractura para obtener una correcta alineación ósea. El dolor percibido durante esta manipulación causa importantes molestias y, además, interfiere con el éxito de la reducción. El dolor es una variable muy poco estudiada en la bibliografía y, por lo tanto, el mejor método para tratar de minimizar el dolor percibido por el paciente sigue sin estar claro. siendo fuente de controversia. El objetivo de nuestro trabajo es definir el mejor método de analgesia para realizar la reducción cerrada de las fracturas de muñeca. Estudiaremos también si al mejorar el confort del paciente durante la manipulación de la fractura conseguimos un mejor resultado.
¿Por qué elegiste esta investigación?
Las fracturas de muñeca son muy frecuentes. Las tratamos a diario en los Servicios de Urgencias y muchos de los pacientes sufren con la reducción cerrada que es necesaria para tratar adecuadamente su fractura. Poder disminuir el dolor, estrés y ansiedad asociada al procedimiento podría ser relativamente sencillo modificando levemente el método de anestesia que utilizamos.
¿Dónde y cómo se podrán aplicar los resultados de esta investigación?
Los resultados se podrán aplicar en cualquier centro y desde el primer momento ya que las fracturas de muñeca son diagnosticadas y tratadas diariamente en todo el mundo. Debido a la gran prevalencia de estas lesiones, los resultados se podrán aplicar a un gran número de pacientes.
¿Qué podrá aportar esta investigación?
Si los resultados obtenidos fueran los que esperamos, es decir, comprobar que el dolor percibido por el paciente es menor utilizando el bloqueo nervioso en la muñeca asociado al método clásico y que esto se relaciona con un mejor resultado en la reducción, podremos mejorar las molestias que sufre el paciente asociadas al procedimiento y, además, se podría evitar alguna cirugía con el beneficio personal para el paciente y potencial beneficio económico para las instituciones que esto conlleva.