- Premio Beca Investigación por Equipos
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Nombre del Proyecto: No adherencia en pacientes con esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo: estudio prospectivo de variables asociadas y posibles subtipos
- Modalidad: Investigación por Equipos
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Importe de la beca: 4.000€
- Premio Beca Investigación por Equipos
- Nombre del Proyecto: No adherencia en pacientes con esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo: estudio prospectivo de variables asociadas y posibles subtipos
- Modalidad: Investigación por Equipos
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Importe de la beca: 4.000€
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Dulcinea
Vega Dávila (investigador principal), Médico Especialista de Área en Psiquiatría en el Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil
- Miembros del equipo:
Acosta Artíles, Francisco Javier
¿Qué supone para ti, personalmente, haber ganado esta beca?
Por un lado, me parece interesante y reconfortante que se premie un proyecto donde la muestra de estudio la conforman personas con Trastornos
Mentales Graves, validando la importancia que merece un correcto abordaje de estos pacientes dentro del Sistema Sanitario, como así establecen las distintas estrategias del nuevo Plan de Salud Mental de Canarias 2019-2023.
También
lo recibo como un refuerzo a la persistencia y esfuerzo de nuestro equipo en este proyecto, al tiempo dedicado y como aliciente para futuros colegas de mi especialidad a fin de incorporar la actividad investigadora
a su práctica asistencial diaria.
¿Y profesionalmente?
Inicié mi carrera profesional desde la atención ambulatoria, en la USM del Calero, si bien desde 2010 me dedico a patología aguda en Unidad de Internamiento Breve del CHUIMI.
Mi interés en la especialidad
surge con los Trastornos Mentales Graves, a los que dedico gran parte de mi actividad asistencial. Mi trabajo está fundamentado en la práctica clínica combinada con la docencia, tanto en la universidad como con la formación
posgrado como tutora de residentes. Mi interés en la investigación tiene relación con preguntas que me planteo en mi actividad diaria.
Creo que es desde la clínica donde se debe promover la investigación, para
que sea práctica para nuestros pacientes y compañeros, a la vez que me parece mucho más motivadora. Considero que este proyecto es un claro ejemplo de la implicación de las distintas facetas del médico.
Brevemente, ¿en qué consiste tu investigación?
Nuestro trabajo aborda el problema de la falta de adherencia al tratamiento farmacológico y seguimiento de los pacientes con esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo.
Esta falta de adherencia está bien
documentada en la bibliografía, si bien, determinadas cuestiones metodológicas instan a promover nuevas investigaciones con mayor rigor científico apoyados por Consenso de Expertos (definición actualizada y consensuada
de no adherencia, varios métodos de medida de no adherencia, tanto objetivos como subjetivos, estudio proyectivo, etc.) de los cuales nos hacemos eco en nuestro trabajo, además de aportar el primer estudio de prevalencia
de estas características en nuestro medio.
Además, incluimos aspectos más novedosos dentro de esta línea de investigación, como son la diferenciación entre subtipos de no adherencia, tanto intencional como no intencional, así como variables que les diferencian
y que nos permitiría un abordaje de la no adherencia adaptado, dependiendo de las características diferenciales de cada subgrupo.
Esta perspectiva ha sido señalada por algunos autores, pero hasta nuestro conocimiento
no existe ningún estudio prospectivo específicamente diseñado para evaluar estos posibles subtipos, como hemos hecho con este estudio.
¿En qué consiste tu investigación pero explicado de un punto de vista para un público general no médico?
El abordaje de los pacientes con Trastorno Mental grave se aborda, como el resto de la medicina, desde la línea ética de la autonomía del paciente, fomentando el tratamiento consensuado y alejándonos del antiguo
modelo jerárquico.
En este contexto nos encontramos con una alta prevalencia de pacientes que abandonan el tratamiento antipsicótico, con notable repercusión para su evolución y el Sistema Sanitario. Queremos
valorar los factores de riesgo implicados en este abandono del tratamiento para poder realizar intervenciones más individualizadas.
No trabajaremos igual con un paciente cuya no adherencia al tratamiento se
base en la creencia de no estar enfermo y no necesitar tratamiento, como en aquel que tiene problemas de memoria que le dificultan su toma correcta, como en el que no lo toma por efecto estigmatizador, otros cuyo motivo
se deba a dificultades económicas, etc.
¿Por qué elegiste esta investigación?
Además del interés derivado de mi práctica clínica diaria, tal y como ya comenté, creo que es una línea de investigación interesante, práctica y donde podemos seguir aportando novedades y esclareciendo aspectos
controvertidos que permitan resolver el problema de la no adherencia en pacientes con trastorno mental grave.
Además de su frecuencia, conlleva repercusiones negativas para la evolución de nuestros pacientes,
tanto en relación a peor evolución, con aumento de descompensaciones e ingresos y mayor riesgo de suicidio, como el consecuente consumo en servicios sanitarios y repercusión en gestión.
¿Dónde y cómo se podrán aplicar los resultados de esta investigación?
Opino que los conocimientos que aporte esta investigación nos pueden ayudar en el manejo diario de nuestros pacientes con esquizoafrenia y trastorno esquizoafectivo, así como fomentar programas de prevención (psicoeducativos,
motivacionales, de apoyo externo del entorno o de los servicios sociales, etc.).
Entiendo que estos programas pueden realizarse desde la UIB antes del alta hospitalaria o desde su Unidad de Salud Mental, con
la importancia que la coordinación entre los equipos conlleva, así como de manejo multidisciplinar, siendo estas cuestiones de vital relevancia, sin las cuales no entiendo un adecuado tratamiento de estos pacientes.
¿Qué podrá aportar esta investigación?
Las aportaciones de esta investigación se enmarcarían en:
1. Aportar un estudio de prevalencia de no adherencia en personas con trastornos mentales graves en nuestro medio con criterios rigurosos recomendados
por Consenso de Expertos.
2. Clasificar los pacientes no adherentes según sus características intencionales vs no intencionales, así como conocer las diferencias entre los mismos.
Estos hallazgos implicarían
la posibilidad de un abordaje individualizado de estos pacientes que permitan atenuar las consecuencias de la no adherencia, desde el aumento de rehospitalizaciones y consecuente gasto sanitario hasta limitar el deterioro
funcional asociado y la merma en la calidad de vida.